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今年87岁的郭大妈20余天前，无明显诱因突然发现每次大便都带血，并自觉常有排便不尽感，伴里急后重。郭大妈于年01月08日就诊我院并确诊“直肠癌”，经电子结肠镜检查提示：进展期直乙交界处肠癌，主治医生建议她进行手术治疗。随后，由我院外科郭群辉主任医师收治入院后为她完善术前检查，病理结果提示为直肠癌。

为了让患者减少并发症并快速地全面康复，此次郭群辉主任团队为郭大妈实施腹腔镜下直肠癌根治术（微创手术），并联合采取一系列加速康复外科的优化措施。腹壁切口只有约3cm，术后3天她就能下床活动并进食少量流质，至今郭大妈恢复很好。

“开刀前就想，直肠癌切除肯定是个大手术，而且至医院，卧床静养才能恢复元气。”看到术后第三天扶着栏杆在走廊里活动的郭大妈，他的家人连连说没想到。“而且伤口也比想象中小很多，郭主任他们的微创手术真是解决了大问题，感谢他们的尽心尽力！”

腹壁切口只有约3cm

据外科郭群辉主任医师介绍：快速康复外科(Fast-trackSurgeryorEnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如，督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术后恢复时间。

郭群辉主任说，ERAS方案的执行需要外科医师、麻醉师、物理康复师和营养师等多学科的合作互助。这不是一个新的科室，而是一种全新康复理念。

“微创”技术是快速康复外科的核心之一，无论是传统的腹腔镜手术，3D腹腔镜手术或达芬奇机器人手术，与传统开腹手术相比，其优点是出血少、创伤少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等。

结直肠的手术结束后，不再等肛门排气排便后进食，术后6小时后就可以喝少量的水，术后第一天就可以喝没有渣的粥水、米糊之类的，逐渐过渡至半流质饮食。

废除传统的“两管”，传统的胃肠手术常规留置胃管和尿管，在手术区域放置引流管。然而在加速康复外科理念下，结直肠手术均不再需要留置胃管，除非超低位的直肠手术，不然可在手术后的第一天拔除尿管，大大减轻患者的痛苦。腹腔引流管根据具体手术情况有选择地放置，即使放置，其拔除时机是根据术后的情况，如术后情况良好，可早日拔除引流管。

“减痛”也是加速康复外科理念的核心内容之一，通过多种方法充分镇痛，按照时间给药而非等患者疼痛时再给药，减轻患者的精神负担，促使患者早日下床活动，减少术后并发症的发生率。

郭主任说，当然，快速康复外科里的“快”是指患者机体及心理恢复的“快”，住院日随之缩短，但我们不应仅以住院日缩短来说明患者实现了快速康复，如何确保围手术期安全也是考量的关键。

郭群辉主任为大家整理了几条避免发生直肠癌的提醒：减少高蛋白、高脂肪、精细饮食；减少腌炸、烟熏食物；增加蔬菜、水果和粗粮；减少吸烟和过量饮酒；加强运动、减少肥胖；积极治疗癌前病变。一旦出现便血或便频、排便不尽感，甚至脓血便，一定要及时就诊，以免贻误病情！