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9月8日，医院医院梁玮主任的帮扶下成功开展内镜下肌切开术（POEM手术）治疗贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病，是由于食管远段2/3肌肉失去正常的神经支配而引起的一种动力障碍性疾病，多为原发性。表现为食管蠕动功能下降、下食管括约肌（loweresophagealsphincter，LES）缺乏吞咽性松弛，最终导致食管体部逐渐扩张，临床主要表现为吞咽困难、胸痛、食物反流、消瘦等。

食管造影：是诊断本病的重要检查方法。典型表现为食管体部不同程度扩张，缺乏蠕动波，下端呈“鸟嘴样”狭窄，钡剂通过缓慢或受阻。食管扩张严重者可超过6cm。

胃镜检查：轻症患者可无明显异常。典型者可见食管管腔增宽，腔内可见食物或液体滞留，贲门紧闭，内镜通过有阻力或无法通过；食管黏膜大多正常，也可出现炎性改变，如充血、糜烂或溃疡。应注意除外贲门恶性肿瘤所致继发性贲门失弛缓可能。

治疗

治疗目的和原则：尚无有效方法可以恢复已经受损的食管肌间神经丛功能，因此治疗目的是缓解LES的松弛障碍，改善症状，预防并发症。

最新内镜治疗进展——内镜下食管黏膜下剥离环状肌切开术（peroralendoscopicmyotomy,POEM）是一种治疗贲门失弛缓症的新型微创手术，通过在内镜直视下切开食管环状肌。

经口内镜下肌切开术（POEM）的过程：

（1）麻醉：患者行气管插管全身麻醉。

（2）食管黏膜层切开：距离胃-食管交界处（GEJ）上方10cm处，行食管右后壁黏膜下注射。用三角刀纵形切开黏膜层约2cm显露黏膜下层。

（3）分离黏膜下层：用三角刀沿食管黏膜下层自上而下分离，边分离边粘膜下注射。黏膜下层分离过程中避免黏膜层特别是胃底部位的破损和穿孔。

（4）环形肌切开：胃镜直视下从GEJ上方7~8cm，应用三角刀从上而下纵形切开环形肌至GEJ下方2cm。

（5）金属夹关闭黏膜层切口。

患者术后禁食3天，目前恢复可，进食后无明显吞咽困难及食物反流，效果斐然。

POEM手术治疗贲门失弛缓症，手术时间短，创伤小，无体表伤口，恢复快，取得很好疗效。